Inhalt

Vorwort.	V
Autorenverzeichnis.	VII
Erklärung der verwendeten Logos.	IX
Abkürzungsverzeichnis.	IX

I	Grundlagen
1	Einführung in die Komplementäronkologie	1
1.1	Einleitung.	3
1.2	Übersicht der Methoden.	3
1.2.1	Ernährungsberatung.	4
1.2.2	Sport, körperliche Aktivität.	5
1.2.3	Psychoonkologische Betreuung.	5
1.2.4	Vitamin- und Spurenelementsubstitution.	5
1.2.5	Enzymtherapie.	5
1.2.6	Phytotherapie.	6
1.2.7	Thymuspeptidtherapie.	6
1.2.8	Mikrobiologische Therapie.	6
1.2.9	Blockade von Adhäsionsmolekülen	7
1.2.10	Hyperthermie.	7
1.2.11	Außenseitermethoden.	8
1.3	Zusammenfassung.	9
	Literatur.	9
2	Onkologische Standardtherapien am Beispiel des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms.	11
2.1	Einleitung.	11
2.1.1	Eigenschaften einer Erfolg versprechenden klinischen Studie.	11
2.2	Die Geschichte der klinischen Studien.	12
2.3	Chirurgie.	13
2.4	Strahlentherapie.	17
2.5	Chemotherapie.	18
2.6	Analyse der Standardtherapien.	19
2.6.1	NSCLC Stadium 0.	19
2.6.2	NSCLC Stadium I.	21
2.6.3	NSCLC Stadium II.	23
2.6.4	NSCLC Stadium III.	24
2.6.5	NSCLC Stadium IV.	28
2.6.6	Psychosoziale Auswirkungen von Placebo und "Nocebo" beim fortgeschrittenen NSCLC.	30
2.6.7	Rezidive.	31
2.6.8	Zusammenfassung.	31
2.7	Vergleiche mit komplementärer und alternativer Medizin.	33
	Literatur.	34
3	Tumorimmunologie.	37
3.1	Einleitung.	37
3.2	Erkennbare Tumorantigene.	37
3.3	Effektorzellen und Mechanismen von Antitumor-Immunität.	38
3.4	Erkennung von Gefahrensignalen durch TOLL-Rezeptoren und DZ-Aktivierung.	40
3.5	Concomittant Immunity, Generierung von Gedächtniszellen und Tumor-Immun-Escape.	40
3.6	Ausblick.	42
	Literatur.	43
4	Grundlagen der Biometrie.	45
4.1	Einleitung.	45
4.2	Das Umfeld der Therapieforschung in der Onkologie.	45
4.2.1	Besonderheiten der Therapieforschung in der Onkologie.	45
4.2.2	Durchführungsprobleme bei Studien in der komplementären Onkologie.	47
4.3	Zielgrößen in onkologischen Therapiestudien.	48
4.3.1	Überlebenszeit und Lebensqualität.	48
4.3.2	Das Problem der sekundären Wirksamkeitsparameter.	50
4.4	Evaluation der Wirksamkeit.	51
4.4.1	Fragestellungen und Studientypen.	51
4.4.2	Das Problem der Vergleichbarkeit.	53
4.4.3	Randomisation und Randomisierbarkeit.	55
4.5	Durchführung von Therapiestudien.	56
4.5.1	Die Wahl der Zielgrößen.	57
4.5.2	Das Intention-to-Treat-Prinzip (ITT) bei der Auswertung.	57
4.5.3	Vermeidung der Inflation falsch positiver Resultate.	58
	Literatur.	59
5	Expertensysteme in der komplementären Onkologie.	63
5.1	Einleitung
5.2	Beitrag der Mathematik zu Diagnostik und Therapie.	63
5.3	Was ist ein Expertensystem?	64
5.4	Nutzen für die Medizin.	65
5.5	Fuzzy-Logik.	66
5.5.1	Fuzzy-Menge.	66
5.5.2	Linguistische Variable.	67
5.5.3	Fuzzy-Regeln.	67
5.5.4	Unscharfes Schließen.	67
5.5.5	Fuzzy-logische Operationen.	68
5.5.6	Kombination.	68
5.6	Beispiel: Interpretation von Regulationsthermogrammen.	68
5.6.1	Regulationsthermographie.	69
5.6.2	Fuzzy-Modellierung von Expertenwissen.	70
5.7	Design eines Expertensystems für die Regulationsthermographie.	72
5.7.1	Erstellung des Regelwerks.	72
5.7.2	Automatische Erzeugung von Regeln/Hypothesen.	72
5.7.3	Neuronale Netze.	72
6	Beobachtungsstudien zur Arzneimittelwirksamkeit.	75
6.1	Einleitung
6.2	Therapeutische Wirksamkeit und der Wirksamkeitsnachweis.	75
6.3	Kontrollierte klinische Studien.	76
6.4	Kohortenstudien.	76
6.4.1	Studienplan.	76
6.4.2	Auswertungskonzept.	78
6.5	Beispiel einer onkologischen Kohortenstudie.	79
6.6	Zusammenfassung.	86
	Anhang: Grundbegriffe der Wahrscheinlichkeitsrechnung und Statistik.	86
	Literatur.	88
7	Elektronisch unterstütztes Outcome Measurement.	89
7.1	Einleitung.	89
7.2	Grundlagen zu medizinischen Studien.	89
7.2.1	Evidence-based Medicine.	89
7.2.2	Wirksamkeit und Nutzen.	89
7.2.3	Verlängerung der Überlebenszeit, historische Vergleichsgruppen, Screening.	90
7.2.4	Spontanverläufe und Forschungsmotivation.	91
7.2.5	Übertragbarkeit von Studienergebnissen.	91
7.2.6	Notwendigkeit einer Versorgungsforschung.	91
7.3	Messung der Lebensqualität.	91
7.3.1	Begriffsdefinition und Bedeutung	91
7.3.2	Selbsteinschätzung versus. Fremdbeurteilung.	92
7.3.3	Entwicklung von Fragebogen.	92
7.3.4	Kosten der Lebensqualitätsmessung.	93
7.3.5	Voraussetzungen der Lebensqualitätsmessung.	93
7.3.6	Setting der Lebensqualitätsmessung.	93
7.4	Papierbasiertes und elektronisches Outcome Measurement.	93
7.4.1	Technische Möglichkeiten.	94
7.4.2	Anforderungen an ein ideales Werkzeug.	95
7.4.3	Der LQ-Rekorder.	95
7.4.4	Vorkonfigurierte Softwarepakete mit elektronischen Fragebogen.	96
7.5	Nichttechnische Voraussetzungen.	97
7.5.1	Fragestellung.	97
7.5.2	Personalschulung.	97
7.5.3	Organisation und enges Feedback.	98
7.5.4	Datenschutz.	98
7.6	Anwendungsbeispiele.	98
	Literatur.	99
II	Basisprogramm für alle Tumorpatienten
8	Krebs und Ernährung.	103
8.1	Einleitung.	103
8.2	Kanzerogene und Kokanzerogene in Lebensmittel.	104
8.3	Präventiv wirkende Nahrungsbestandteile.	106
8.3.1	Antioxidanzien.	107
8.3.2	Klinische Untersuchungen.	109
8.3.3	Ernährungsempfehlungen zur Prävention.	119
8.4	Ernährung in der Krebstherapie.	119
8.4.1	Tumorkachexie und Anorexia.	120
8.4.2	Bestimmung des Ernährungszustandes.	122
8.4.3	Ernährungsempfehlungen für Tumorpatienten.	123
8.4.4	Präoperative Ernährungstherapie.	124
8.4.5	Postoperative Ernährungstherapie.	124
8.4.6	Adjuvante Ernährungstherapie.	124
8.5	Nutzen von Diätberatung - Schlussfolgerungen.	125
	Literatur.	125
9	Sport in der Krebsprävention und -nachsorge.	129
9.1	Einleitung.	129
9.2	Wirkung von Sport.	130
9.2.1	Klinische Untersuchungen.	131
9.3	Organisation von Sportgruppen.	134
9.3.1	Eingangsuntersuchung.	135
9.3.2	Vorbereitung.	135
9.3.3	Exemplarische Übungseinheiten.	135
9.3.4	Kontraindikationen und Anwendungsbeschränkungen.	137
9.4	Sport für Krebspatienten außerhalb spezieller Sportgruppen.	138
9.4.1	Wassergymnastik.	138
9.4.2	Schwimmen.	139
9.4.3	Aquajogging.	140
9.4.4	Gymnastik.	140
9.4.5	Ballsportarten.	141
9.4.6	Rückschlagspiele.	141
9.4.7	Kampfsportarten.	141
9.4.8	Tai-Chi.	141
9.4.9	Wintersport.	141
9.4.10	Wandern.	141
9.4.11	Walking.	142
9.4.12	Dauerlauf.	142
10	Psychoonkologie.	145
10.1	Einleitung
10.1.1	Der Gesundheitsbegriff.	145
10.2	Die Krebsdiagnose als Psychotrauma.	146
10.3	Bewältigung und Abwehrmechanismen.	146
10.4	Klinische Untersuchungen.	149
10.4.1	Krebspersönlichkeit.	150
10.4.2	Krebsbiographie.	152
10.4.3	Stress und Krebs.	153
10.4.4	Psychosomale Belastungen bei Tumorleiden.	154
10.4.5	Tumoraktivierung.	154
10.5	Psychotherapeutische Aspekte in der Onkologie.	156
10.5.1	Wirkfaktoren in der psychoonkologischen Therapie.	157
10.5.2	Subjektives Krankheitskonzept.	157
10.5.3	Das Arzt-Patient-Verhältnis in der Onkologie.	157
10.5.4	Behandlungsplanung.	159
10.6	Schwerpunkte der ärztlichen Gesprächsführung und des Gesprächssettings.	159
10.6.1	Fragetechniken.	160
10.6.2	Gesprächstechniken.	161
10.7	Die Macht des Wortes.	163
	Literatur.	164
11	Antioxidanzientherapie.	167
11.1	Einführung.	167
11.2	Antioxidanzien.	167
11.2.1	Einteilung und Dosierung.	167
11.2.2	Wirkhypothesen.	168
11.2.3	Effekte in experimentellen Untersuchungen.	169
11.3	Klinische und experimentelle Untersuchungen.	173
11.3.1	Diätetische Antioxidanzien und Strahlentherapie.	173
11.3.2	Diätetische Antioxidanzien und Chemotherapie.	175
11.3.3	Antioxidanzien und Hyperthermie.	178
11.3.4	Antioxidanzien in Kombination mit definierten Immuntherapeutika.	180
11.3.5	Selektiv protektive Antioxidanzien bei Chemo- und Strahlentherapie.	180
11.3.6	Mechanismen der antioxidativen Wirkungsverstärkung.	181
11.3.7	Modifizierte Strahlenschäden durch endogene Antioxidanzien.	181
11.3.8	Multiple diätetische Antioxidanzien und Standardtherapie.	181
11.4	Klinische Anwendung.	182
11.5	Ausblick.	182
	Literatur.	183
12	Proteolytische Enzyme.	187
12.1	Einleitung.	187
12.1.1	Pharmakokinetische Untersuchungen.	187
12.2	Experimentelle Untersuchungen.	189
12.3	Klinische Untersuchungen.	189
12.3.1	Plasmozytom.	189
12.3.2	Mammakarzinom.	190
12.3.3	Kolorektalkarzinom.	191
12.4	Zusammenfassung.	192
	Literatur.	192
III	Indikationsbezogene komplementäre Therapien
13	Lektinnormierte Mistelextrakte.	195
13.1	Ursprung der Mistellektintherapie.	195
13.2	Wirkweise und Anwendung von Mistelextrakten in der Medizin.	195
13.3	Experimentelle Untersuchungen.	196
13.4	Klinische Untersuchungen.	198
13.4.1	Allgemeines.	198
13.4.2	Spezielle Anwendungen.	199
13.5	Zusammenfassung.	201
13.6	Ausblick.	201
	Literatur.	201
14	Mistelextrakte aus anthroposophischer Sicht.	203
14.1	Einleitung.	203
14.2	Mistelextrakte.	203
14.3	Experimentelle Untersuchungen.	204
14.3.1	Zytotoxizität.	204
14.3.2	Immunmodulation.	206
14.4	Klinische Untersuchungen.	208
14.4.1	Immunmodulation.	208
14.4.2	Lebensqualität.	208
14.5	Zusammenfassung.	209
	Literatur.	210
15	Thymuspeptide.	213
15.1	Allgemeines.	213
15.1.1	Thymusgesamtextrakte.	213
15.1.2	Thymuspeptide.	213
15.1.3	Standardisierte Thymuspeptidgemische.	213
15.2	Experimentelle Untersuchungen.	214
15.3	Klinische Untersuchungen.	214
15.4	Zusammenfassung.	216
15.5	Ausblick.	216
	Literatur.	217
16	Mikrobiologische Therapie und Probiotika.	219
16.1	Einführung.	219
16.1.1	Mensch und Mikroben.	219
16.1.2	Gnotobiologie.	219
16.1.3	Mikrobengesellschaften.	220
16.1.4	Pathogene Mikroben.	221
16.1.5	Antibiose.	222
16.2	Mikrobiologische Therapie.	223
16.2.1	Eingesetzte Mikroorganismen.	223
16.2.2	Autovakzinen.	223
16.2.3	Indikationen und Darreichung.	223
16.2.4	Umfang und Dauer.	224
16.2.5	Nebenwirkungen.	224
16.3	Klinische Anwendung.	224
16.3.1	Maligne Erkrankungen.	226
	Literatur.	227
17	Blockade von Adhäsionsmolekülen.	229
17.1	Lektine und Tumormetastasierung.	229
17.2	Experimentelle Blockade der Leberlektine.	230
17.3	Klinische Untersuchungen.	231
17.4	Zusammenfassung.	232
	Literatur.	233
18	Tumorvakzinierung und antikörpervermittelte Immuntherapien.	235
18.1	Einleitung.	235
18.2	Tumorvakzine und aktiv-spezifische Immuntherapie (ASI).	235
18.2.1	Klinische Untersuchungen.	236
18.3	Monoklonale Antikörper und passive Immuntherapie.	239
18.3.1	Klinische Untersuchungen.	240
18.4	Ausblick.	241
	Literatur.	242
19	Hyperthermie.	245
19.1	Allgemeines.	245
19.1.1	Hyperthermie und Strahlen- oder Chemotherapie.	246
19.2	Erzeugung von Hyperthermie.	247
19.3	Klinische Anwendung.	248
19.3.1	Lokale Hyperthermie.	248
19.3.2	Regionale Hyperthermie.	249
19.3.3	Hypertherme Perfusion.	249
19.3.4	Transurethrale Hyperthermie.	251
19.3.5	Ganzkörperhyperthermie.	251
19.4	Hyperthermiezentren.	254
	Literatur.	255
IV	Angewandte komplementäre Onkologie
20	Angewandte komplementäre Onkologie.	259
	Analkarzinom.	259
	Bronchialkarzinom (kleinzellig/nichtkleinzellig).	260
	Endometriumkarzinom.	261
	Gallenblasen-/Gallengangskarzinom.	262
	Harnblasenkarzinom.	263
	Hepatozelluläres Karzinom.	264
	Hodentumoren (Seminome/nichtseminomatöse Hodentumoren).	265
	Kolorektalkarzinom.	266
	Kopf-/Halstumoren.	267
	Magenkarzinom.	268
	Malignes Melanom.	269
	Malignes Mesotheliom.	270
	Mammakarzinom.	271
	Nierenzellkarzinom.	272
	Ösophaguskarzinom.	273
	Ovarialkarzinom.	274
	Pankreaskarzinom.	275
	Peniskarzinom.	276
	Prostatakarzinom.	277
	Sarkome (Osteosarkom/Ewing-Sarkom/Weichteilsarkom).	278
	Schilddrüsenkarzinom.	279
	Tumoren des Zentralen Nervensy tems (Gliome).	280
	Vaginal-/Vulvakarzinom.	281
	Zervixkarzinom.	282
21	Neue Wege in der Onkologie - Von der Forschung zur Anwendung.	285
21.1	Einleitung.	285
21.2	Die neuen Wege.	286
21.2.1	Hochdosis-Chemotherapie.	286
21.2.2	Therapieoptimierungsstudien.	286
21.2.3	Zielstrukturgerichtete Tumortherapie.	287
21.2.4	Angiogeneseinhibition.	288
21.2.5	Gentherapeutische Ansätze.	289
21.2.6	Differenzierungsinduktoren.	290
21.2.7	Phytoöstrogene/Polyphenole und Ernährung.	290
21.3	Krebsprävention.	291
21.4	Komorbidität.	292
21.5	Ausblick.	293
	Literatur.	293
22	Nichtevaluierte Außenseitermethoden.	297
22.1	Einleitung.	297
22.2	Antineoplastone.	297
22.3	Bioelementare Kombinationstherapie nach Maar-Varro.	298
22.4	CanCell.	298
22.5	Dr. Klehr Eigenblutzytokine.	299
22.6	Dr. Rath Vitamine.	299
22.7	Essiac/Flor Essence.	299
22.8	Frischzellentherapie.	300
22.9	Galavit.	300
22.10	Gerson-Diät.	301
22.11	Megamin.	301
22.12	Noni-Saft.	302
22.13	Recancostat.	302
22.14	SPES/PC-SPES.	302
22.15	Ukrain.	303
	Literaturindex.	307
	Sachregister.	315

Autorenverzeichnis

Prof. Dr. rer. nat. Dr. biol. hum. Ulrich Abel
Abt. Medizinische Biometrie
Universität Heidelberg
Im Neuenheimer Feld 305
69120

Prof. Dr. med. Josef Beuth
Institut zur wissenschaftlichen Evaluation
naturheilkundlicher Verfahren
Universität Köln
Robert Koch Str. 10
50931

Priv.-Doz. Dr. med. Arndt Büssing
Krebsforschung Herdecke e.V.
Abteilung für angewandte Immunologie
Universät Witten/Herdecke
Gerhard-Kienle-Weg 4
58313

Dr. med. Dr. rer. nat. Dipl.-Phys. E. Dieter Hager
Ärztlicher Direktor der BioMed-Klinik GmbH
Klinik für komplementäre Onkologie, Immunologie und Hyperthermie
Tischberger Straße 5-8
76887 Bad

Dipl. oecotroph. Heide Jenik und Rudolf van Leendert
Institut zur wissenschaftlichen Evaluation
naturheilkundlicher Verfahren
Universität Köln
Robert Koch Str. 10
50931

Prof. Dr. med. Karl Friedrich Klippel
Chefarzt Urologische Klinik
Allgemeines Krankenhaus Celle
Siemensplatz 4
29223 Celle

Ralph W. Moss, PhD
Healing Choices
144 St. John's Place
Brooklyn, NY 11217,

Kedar N. Prasad, PhD
University of Colorado, Center for Vitamins
and Cancer Research, Health Sciences Center
Department of Radiology, School of Medicine
4200 East Ninth Avenue
Denver Colorado 80262-0278,

Prof. Dr. Dieter Prätzel-Wolters und
Dr. rer. nat. Hagen Knaf und Dr. rer. nat. Patrick Lang
Fraunhofer-Institut für Techno- und Wirtschaftsmathematik
Gottlieb Daimler Straße 49
67663 Kaiserslautern
praetzel

Dr. rer. nat. Volker Rusch
Institut für Integrative Biologie
Kornmarkt 2
35745

Prof. Dr. rer.nat Volker Schirrmacher
DKFZ Heidelberg, Forschungsschwerpunkt
Tumorimmunologie, Abteilung Zelluläre Immunologie
Im Neuenheimer Feld 280
69120

Prof. Dr. phil. nat Berthold Schneider
Med. Hochschule Hannover
Institut für

Dr. med. Jörg Sigle
Im Vogelsang 2
75438

Prof. Dr. med Gerhard Uhlenbruck und Dipl. Sportlehrerin Ilse Ledvina
AG "Sport in der Krebsnachsorge"
beim Landessportbund (LSB)
Institut für Immunbiologie der Universität zu Köln
Kerpener Str. 19
50924 Köln

Markus Vieten
Arzt und freier Autor
Ardennenstraße 73a
52076

Prof. Dr. med. Kurt S. Zänker
Institut für Immunbiologie der Universität Witten
Stockumer Str. 10
58448

Die Kapitel Onkologische Standardtherapien am Beispiel des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms von Ralph W. Moss und Antioxidanzientherapie von Kedar N. Prasad wurden aus dem Amerikanischen übersetzt von:

Johannes Wüller
Facharzt für Allgemeinmedizin
Harscampstraße 12
52062 Aachen

Projektleitung
Markus Vieten
Ardennenstraße 73a
52076