Moralische Konflikte nehmen in der täglichen Pflege immer mehr Raum ein. Wie sollen Pflegende handeln? Welche Qualität von Pflege ist auch in wirtschaftlich schwierigen Zeiten zu verantworten? Sind Konflikte im Alltag von Pflegenden bereits durch unverantwortliche Rahmenbedingungen vorprogrammiert? Wie sollen sich Pflegekräfte gegenüber ärztlichen Anordnungen verhalten, die aus ihrer Sicht fragwürdig sind? Was ist gute Pflege? Dies sind nur einige der vielen Fragen, mit denen sich die Ethik in der Pflege beschäftigt.

Das vorliegende Buch ermutigt zum kritischen Nachdenken und gibt klare Orientierungen, mit deren Hilfe Pflegende schwierige Situationen beurteilen und zu verantwortbaren Entscheidungen gelangen können.

Jetzt liegt zum ersten Mal ein deutschsprachiges Werk vor, das einen Überblick zur aktuellen Ethikdiskussion in der Pflege bietet. Das Buch führt grundlegend und umfassend in ethische Probleme der Pflege ein und berücksichtigt dabei alle vier Handlungsfelder: Pflegepraxis, Pflegepädagogik, Pflegemanagement und Pflegewissenschaft. Insbesondere für Lernende und Lehrende in der Aus-, Fort- und Weiterbildung ist es eine Fundgrube.

Der Autor

Reinhard Lay ist Krankenpfleger, Dipl.-Pflegepädagoge (FH) und staatlich geprüfter Fachwirt für Organisation und Führung im Sozialwesen. Er ist Lehrbeauftragter in den Pflegestudiengängen der Kath. Fachhochschule Freiburg und arbeitet in der pflegerischen Aus-, Fort- und Weiterbildung.

1;Inhalt;6 2;Vorwort;10 3;1 Einleitung;12 3.1;Anmerkungen;14 4;2 Allgemeine Ethik;15 4.1;2.1 Begriffsklärungen;15 4.2;2.2 Ziele, Aufgaben und Funktionen der Ethik;30 4.3;2.3 Ethische Theorien und Positionen;35 4.4;Anmerkungen;36 5;3 Bereichsethiken;38 5.1;3.1 Abgrenzung zu Berufsethiken;40 5.2;3.2 Ethik im Gesundheits- und Sozialwesen;42 5.3;3.3 Ethik in der Medizin;44 5.4;3.4 Ethik in der sozialen Arbeit;53 5.5;Anmerkungen;63 6;4 Ethik in der Pflege;65 6.1;4.1 Struktur der Disziplin Pflege;65 6.2;4.2 Struktur der Ethik in der Pflege;67 6.3;4.3 Pflegeethik;82 6.4;Anmerkungen;112 7;5 Pflegequalität ohne Ethik?;115 7.1;5.1 Geschichte der Qualität in der Pflege;115 7.2;5.2 Konzeptionelle Ansätze zur Pflegequalität;117 7.3;5.3 Definitionen von Pflegequalität;119 7.4;5.4 Qualität gefordert Ethik nicht erforderlich?;121 7.5;Anmerkungen;126 8;6 Ethik im Zentrum der Pflegequalität;127 8.1;6.1 Modell der Gesundheitspflege;128 8.2;6.2 Integration von Pflegeethik und Pflegequalität;145 8.3;6.3 Eine neue Definition von Pflegequalität;156 8.4;Anmerkungen;158 9;7 Ethische Entscheidungsfindung in der Pflege;161 9.1;7.1 Grundsätzliche Überlegungen zur ethischen Entscheidungsfindung;161 9.2;7.2 Empfehlungen zur ethischen Entscheidungsfindung;162 9.3;7.3 Fallbeispiel: Zum Sterben in ein anderes Zimmer?;171 9.4;7.4 Schilderung des Falls;171 9.5;7.5 Ethische Analyse des Fallbeispiels;172 9.6;7.6 Handlungsalternativen im Fallbeispiel;176 9.7;7.7 Ethische Argumentation;177 9.8;7.8 Konvergierende Sicht ein Votum;194 9.9;Anmerkungen;196 10;8 Ethik in der Pflegepädagogik;198 10.1;8.1 Pädagogische Ethik;198 10.2;8.2 Ethik lehren in der Pflege;215 10.3;8.3 Zusammenfassung;254 10.4;Anmerkungen;256 11;9 Schlussfolgerungen und Ausblick;260 12;10 Nachwort;266 12.1;Anmerkungen;267 13;Anhang;268 14;Abkürzungsverzeichnis;270 15;Abbildungsverzeichnis;272 16;Tabellenverzeichnis;273 17;Literatur;274 18;Register;299

4 Ethik in der Pflege (S. 64-65)

Was ist Ethik in der Pflege? Ich möchte dieser Frage nachgehen und zunächst einige grundsätzliche Feststellungen zur Pflege treffen. So wird die Struktur der Disziplin Pflege nach Weidner vorgestellt, um daraus im Anschluss eine angemessene Struktur einer Bereichsethik der Pflege zu entwickeln.

Die einzelnen Teilbereiche der Ethik in der Pflege werden begründet und mit anderen vorgelegten Definitionen aus der Fachliteratur verglichen. Ich diskutiere die pflegerische Berufsethik und gehe im Speziellen auf die Ethik in der Pflegepraxis als wichtigsten Teilbereich der Ethik in der Pflege ein.

Es folgt die Darstellung, wie sich Pflegeethik entwickelt hat und welche Geltungsbereiche sie derzeit beansprucht. Dabei werden sowohl die Notwendigkeit einer Bereichsethik der Pflege als auch die Autonomie der Akteure in der Pflege hinterfragt. Die Ausarbeitung der Maßstäbe einer Ethik in der Pflege leitet zu einem abschließenden Vergleich der Ethik in der Pflege mit den bereits vorgestellten Bereichsethiken in Medizin und Sozialer Arbeit über.

4.1 Struktur der Disziplin Pflege

Ethik ist keine exakte Wissenschaft wie die Mathematik oder die Physik. Eine gewisse Uneinheitlichkeit und Uneinigkeit in der ethischen Fachdiskussion ist schon deshalb als normal zu bezeichnen, weil sich der Gegenstand der Ethik einem quantifizierenden, empirisch- analytischen Zugang weitgehend verschließt. Ethik ist eine geisteswissenschaftliche Disziplin mit theoretischen und praktischen Anteilen.

Pflege hingegen ist keine Geisteswissenschaft wiewohl sie entsprechende Anteile besitzt sondern eine sich verwissenschaftlichende Disziplin, die sich zumindest in Deutschland im pflegepraktischen Handlungsfeld teils naturwissenschaftlich, teils sozialwissenschaftlich orientiert, wohingegen sie als Pflegewissenschaft gegenwärtig tendenziell eher sozialwissenschaftlich verortet ist
(vgl. Brandenburg, Dorschner 2003). Dabei nutzt sie die Erkenntnisse der etablierten Nachbardisziplinen (z. B. Medizin, Soziale Arbeit, Psychologie, Soziologie, Ethnologie, Pädagogik, Organisations- und Führungswissenschaften, Ökonomie, Recht, Philosophie, Anthropologie, Theologie, Geschichtswissenschaft, Gesundheitswissenschaft u. a.) und baut einen originär pflegerischen, forschungsgestützten Wissenskorpus auf.

Wie ist die Disziplin Pflege aufgebaut? Weidner (2000:12) identifiziert vier Handlungsfelder der Disziplin Pflege:

1. Pflegepraxis
2. Pflegemanagement
3. Pflegepädagogik und
4. Pflegewissenschaft (vgl. Abbildung 5).

Nach Weidner hat jedes dieser vier Handlungsfelder der Disziplin Pflege seinen eigenen Praxis- und Handlungsbegriff , den er wie folgt beschreibt: Die Pflegekliniker pflegen direkt und organisieren bzw. unterstützen die direkte Pflege von Menschen und ihren Bezugspersonen in stationären und ambulanten Kontexten. () Die Pflegepädagogen bilden aus, fort und weiter, sie beraten und leiten an. Die Pflegemanager führen, leiten und managen in unterschiedlichen Einrichtungen und die Pflegewissenschaftler forschen und lehren in der Pflege (Weidner 2000:12).

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