Therapeuten stehen selbstverletzendem Verhalten nicht selten ratlos gegenüber.
Auch die Betroffenen sind ihrem selbstzerstörerischen Tun meist hilflos
ausgeliefert und finden keine Erklärung. Mike Smith hat nun eine Arbeitshilfe
für diese Menschen geschrieben. Das Material zielt in erster Linie darauf
ab, den Betroffenen einen strukturierenden Zugang zu sich selbst zu ermöglichen.
Die Arbeitshilfe eignet sich aber auch dazu, einen einzel- wie auch gruppentherapeutischen
Prozeß zu unterstützen.

Therapeuten stehen selbstverletzendem Verhalten nicht selten ratlos gegenüber. Auch die Betroffenen sind ihrem selbstzerstörerischen Tun meist hilflos ausgeliefert und finden keine Erklärung.
Mike Smith hat nun eine Arbeitshilfe für diese Menschen geschrieben. Das Material zielt in erster Linie darauf ab, den Betroffenen einen strukturierenden Zugang zu sich selbst zu ermöglichen. Die Arbeitshilfe eignet sich aber auch dazu, einen einzel- wie auch gruppentherapeutischen Prozess zu unterstützen.
Diese Arbeitshilfe ist nach Stimmenhören verstehen und bewältigen die zweite aus der englischen Reihe Vom Opfer zum Sieger.
Die Reihe wendet sich in erster Linie an Betroffene, in diesem Fall an die Selbstverletzer, aber auch an Therapeuten, die selbstverletzendes Verhalten besser verstehen möchten, sowie an Freunde und Angehörige, die jemandem dabei helfen wollen,l mit der eigenen Selbstverletzung zu leben.

Inhalt

Hintergrund	7
Gliederung dieses Arbeitsbuches	9
Eine wichtige Information	10
Einleitung	11

	Was wird unter "Selbstschädigung" verstanden?	11
	Information	12
	Grundregeln, über die Übereinstimmung herrschen sollte	13

1.	Identifizierung Ihrer Erfahrungen	14

Der Beginn

14

		Lebensgeschichte:	14
		Veränderungen:	15
		Erste Schädigungen	16
		Die zweite Selbstschädigung	16

2.	Weitere Erkundung Ihrer Erfahrungen	20

	Das Profil meiner Selbstschädigung	20

3	Selbstschädigung verstehen	24

	Dissoziation	25
	Medizinische Theorien	28
	Biologische Theorien	29
	Schmerz und Lust	30
	Psychologische Theorien	31
	Soziale Theorien	34

4	Selbstschädigung akzeptieren	35
5	Leben mit Selbstschädigung	38

	Kognitive Strategien	39
	Umgang mit Gefühlen	40
	Verhaltensstrategien	41

		Physiologische Strategien	41
		Zeigen Sie die Strategien auf, die hilfreich waren	42
		Was ist zu tun, wenn Sie sich verletzt haben !	42

Arbeiten mit Selbstschädigung

44

Literatur	46
Bewertung	47

Hintergrund

Dieses Buch ist das zweite aus der Serie "From Victim to Victor" ("Vom Opfer zum Sieger"). Es wurde geschrieben für Selbstschädiger, für Therapeuten, die Selbstschädigung besser verstehen möchten, und für Verwandte und Freunde, die dabei helfen wollen, mit der Selbstschädigung umzugehen.

Professionelle haben nur ein begrenztes Wissen über die Erfahrungen von Menschen mit selbstschädigendem Verhalten und in vielen Fällen halten sie sich durch ihre eigenen Aktionen und Reaktionen auf den Selbstschädiger nicht an den ersten Grundsatz "Keinen Schaden zufügen!". Meine eigene Erfahrung mit Selbstschädigung ist begrenzt. Ich habe jedoch versucht wie zuerst bei der Arbeitshilfe zum Stimmenhören (COLEMAN/SMITH 2000) im Geiste der "Arbeiten mit.*****"-Serie fortzufahren, damit zwischen Therapeuten und Klienten eine positivere Beziehung entstehen kann, die über die Gegenwart hinaus den Blick auf die Zukunft eröffnet.

Dieses Buch handelt vor allem von Allianzen, d.h. darüber, wie wir zusammenarbeiten können. Für viele Professionelle (zu denen auch ich mich zähle) ist es sehr schwer mit Selbstschädigung zu arbeiten. Wir sind darauf nicht vorbereitet und halten uns selbst bestenfalls für nicht hilfreich oder überflüssig. Schlimmstenfalls glauben wir, dass wir etwas tun können, um die Selbstschädigung zu kontrollieren.

Ich habe viele Gespräche geführt und entwickelte meine Ideen zuerst durch das Training, das ich an verschiedenen Orten anbot. Am wichtigsten waren im Verlauf der vergangenen Jahre meine eigenen Erfahrungen, Unterhaltungen und Dialoge mit jenen Menschen, die sich selbst schädigen. Darüber hinaus möchte ich auf die Arbeiten und Ansichten von Louise Pembroke, Ian Murray und Sharon Leferve hinweisen, die meine eigenen Ansichten in Richtung Akzeptanz und einem Leben mit Selbstschädigung erweiterten. Besonders verweisen möchte ich auf die Arbeit der "Pittsburgh Action Against Rape", auf deren Ansatz ich beim Schreiben dieser Arbeitshilfe aufmerksam wurde. Ich war erstaunt und erfreut über die Gemeinsamkeiten ihrer und meiner Arbeit und fühlte mich darin bestärkt, dass Heilungsprozesse verbreitet und keine bloße Wissenschaft sind.

Die meisten Arbeiten über Selbstschädigung wurden von Frauen geschrieben und es schien lange Zeit auch so, als sei Selbstschädigung unter Frauen häufiger. Mittlerweile zeigt sich jedoch, dass Selbstschädigung weniger geschlechtsspezifisch ist als zunächst angenommen. Immer mehr Männer bekennen ihre Selbstschädigung und viele typisch männlichen Bewältigungsmechanismen werden heute als Selbstschädigung angesehen.

Der Prozess, der mit dem Bearbeiten dieser Arbeitshilfe angestoßen wird, ist, an das Prinzip der Heilung zu glauben. Sie können ein erfülltes Leben leben, wenn Sie darüber die Kontrolle haben; ob mit oder ohne Selbstschädigung, das ist Ihre Wahl.

Die vorherrschende Meinung in der westlichen Psychiatrie ist, dass es sich bei Selbstschädigung um eine Krankheit handelt oder, noch wahrscheinlicher, um ein Symptom für eine andere psychische Krankheit. Nun, wir haben alle unsere Meinungen, aber diese Meinungen helfen Ihnen kaum auf dem Weg zu Veränderungen und Verbesserungen. Krankheit ist eine geeignete Metapher, wenn das Leben und das Funktionsniveau beeinträchtigt sind. Sie passt, wenn Sie sich selbst als krank bezeichnen oder wenn Sie auf Grund Ihrer Selbstschädigung nicht fähig sind, Ihr Leben zu leben. Wir müssen jedoch lernen, das selbstschädigende Verhalten selbst als neutral anzusehen, um dafür die anderen Gebiete genauer betrachten zu können, die für die Genesung wesentlicher sind. Erst dann können wir uns aufmachen und unser Leben verbessern.

Folgende Schritte werden dazu in der "Vom Opfer zum Sieger"-Serie befolgt:

□	Identifizierung Ihrer Erfahrungen,
□	weitere Erkundung Ihrer Erfahrungen,
□	Selbstschädigung verstehen,
□	sich selbst akzeptieren,
□	Bewältigung und Umgang mit den eigenen Erfahrungen.

Dieses Arbeitsbuch wird diesen Prozess (beg)leiten und dabei helfen, dass sich zwischen Ihnen und einem Therapeuten eine Allianz entwickeln kann, die auf einem gemeinsamen Boden aufgebaut ist. Der gemeinsame Boden ist der Glaube an ein besseres Leben durch Akzeptanz und Versöhnung mit der eigenen Geschichte.

Ziel ist, dass sowohl Selbstschädiger als auch Professioneller Verständnis für die Selbstschädigung entwickeln und dadurch letztlich auch Verständnis füreinander, um so fähig werden ehrlich an den "wahren Dingen" zu arbeiten.

Dieses Buch ist nur ein Werkzeug. Es ist kein Allheilmittel. Aber es ist ein gutes Hilfsmittel, um miteinander ins Gespräch zu kommen und auf offene Ohren zu treffen. Dieses Buch ist auch kein wissenschaftliches Instrument oder eine Spielwiese für berühmte Leute. Es steht für menschliches Verhalten, gerade für professionell Tätige: Menschen in Zeiten der Not unterstützen und sich wieder zurückziehen, wenn die Not überwunden ist.

Ich hoffe, dass dieses Arbeitsbuch einigen Menschen dabei helfen kann, wieder mehr Kontrolle über Ihr Leben und damit mehr Freiheit zu erhalten, und für Professionelle zu merken, wie wichtig die Werte der Kontrolle, Wahlfreiheit und Autonomie für den Betroffenen wirklich sind.

Hilfen für Menschen mit selbstverletzendem Verhalten
© Psychiatrie-Verlag, Bonn 2000